Recollement des oreilles
Le terme est impropre car il ne s’agit pas d’un défaut d’adhérence du pavillon de l’oreille aux os du crâne, mais simplement d’un écartement exagéré de l’oreille par rapport au crâne.
Les oreilles décollées sont souvent mal acceptées par l’enfant ou l’adolescent qui réclament eux mêmes une intervention.
Les moqueries subies à l’école, les remarques désobligeantes affectent profondément l’enfant au point de lui faire négliger la crainte qu’il éprouve en face d’un acte chirurgical.
Deux anomalies anatomiques sont responsables de l’écartement excessif du pavillon de l’oreille.
- L’absence du pli qui est à l’intérieur du pavillon et que l’on appelle l’anthélix est la plus fréquente. Ce pli, situé en avant du bord circonférentiel du pavillon, est, chez le patient, ébauché ou absent ; le bord circonférentiel est donc déporté un peu plus vers l’extérieur.
- L’hypertrophie de la conque ou de l’oreille est l’autre cause. Elle écarte le pavillon de l’oreille de la région mastoïdienne du crâne. Ces deux malformations sont souvent plus ou moins associées. La déformation est habituellement bilatérale et rarement asymétrique.
Comment recoller l’oreille ?
Deux procédés, que l’on associe, y contribuent. La résection d’un fuseau de peau derrière l’oreille, dont on réunira ensuivre les bords, est nécessaire mais insuffisante. Il faut aussi agir sur le cartilage en pliant la lame cartilagineuse, c’est à dire en compensant le défaut de plicature de l’anthélix. Il ne faut pas opérer avant 7 ans pour ne pas perturber la croissance du pavillon, mais ensuite il n’y a pas d’âge limite. La plupart des interventions ont d’ailleurs lieu pendant l’enfance ou l’adolescence.
L’anesthésie locale peut être suffisante, mais l’anesthésie générale est plus agréable pour l’opéré et le chirurgien. Il n’est pas nécessaire de raser les cheveux. Les techniques sont très nombreuses. Toutes les méthodes modernes associent une intervention sur le cartilage et sur la peau. En principe, on excise un fuseau de peau derrière l’oreille (, puis le cartilage de l’anthélix est aminci à la râpe. La correction est fixée par 2 ou 3 points de fil non résorbable, passés dans le tissu entourant le cartilage postérieur de part et d’autre du nouveau pli. Un surjet de fil résorbable termine l’intervention. Un pansement modelant, serré modérément, est mis en place. L’enfant quitte la clinique le lendemain de l’intervention. Les suites opératoires ne sont pas douloureuses. Le premier pansement est changé le troisième jour. Le deuxième pansement est gardé huit jours encore. Ceci explique que les parents choisissent habituellement les vacances de Noël ou de Pâques pour ce type d’opération. On conseille ensuite le port d’une bande Velpeau ou d’un serre tête la nuit pendant un mois. Piscine et sports violents sont à éviter pendant deux mois.
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