Le ventre
La paroi abdominale est composée de muscles avec leurs aponévroses. Ils sont recouverts en dedans par le péritoine et en dehors par les téguments. Les téguments sont composés de la peau doublée par un pannicule adipeux (ensemble des amas des cellules adipeuses de l’hypoderme).
Les modifications pouvant intervenir au niveau de l’abdomen :
- les cicatrices ;
- l’embonpoint et la distension de la paroi ;
- la peau fripée ;
- les vergetures.
Ce sont la place et l’étendue de ces lésions qui vont définir la technique opératoire employée, et l’indication ou la contre indication de l’intervention.
Les conditions générales de l’intervention :
- Avant l’intervention, il faut pratiquer un bilan de santé très complet
- para clinique.
- L’anesthésie est générale.
- L’hospitalisation dure entre quatre et huit jours.
La technique de l’intervention
On pratique dans la majorité des cas une incision basse, transversale, sus pubienne, avec découpe de l’ombilic, suivie d’un décollement plus ou moins important des téguments. On pratique ensuite une traction de l’ensemble vers le bas, et on enlève l’excédent tégumentaire. On place l’ombilic en position normale, en pratiquant une petite incision dans la nouvelle paroi.
- La grandeur de la cicatrice est généralement proportionnelle à l’importance des lésions.
- Les fils sont retirés vers le 13e jour.
Les ennuis et les complications possibles
Les ennuis :
- les hématomes ;
- les retards de cicatrisation.
Les complications graves possibles :
- les nécroses cutanées : elles peuvent être plus ou moins importantes. Dans les cas très étendus, on a recours à la chirurgie réparatrice et quelquefois à des greffes de peau ;
- les embolies.
Remarques :
- Il faut noter la fréquente diminution de la sensibilité cutanée abdominale, dans la zone décollée, pendant quelques mois.
- Les résultats sont bons et durables, seul reste le préjudice cicatriciel, caché par le maillot deux pièces.